Declaración de Consentimiento Informado

Si ya diligenciaste este formulario anteriormente, no tienes que volver a hacerlo.

    Yo, identificado(a) con Tipo de Documento Número ciudad de expedición he leído el documento de consentimiento informado que me ha sido entregado, he comprendido las explicaciones acerca del proceso de evaluación e intervención clínica psicológica en las sesiones que se acordarán para el caso; adicionalmente, he podido resolver todas las dudas y preguntas que he planteado al respecto. También comprendo que, en cualquier momento y sin necesidad de dar ninguna explicación, puedo revocar el consentimiento que ahora presento. También he sido informado/a de que mis datos personales serán protegidos y serán utilizados únicamente con fines profesionales.

    Tomando todo ello en consideración y en tales condiciones, CONSIENTO participar en las sesiones Virtuales.

    Acepto: